正确答案: A

酸中毒

题目：支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（）

动态及静态肺顺应性降低

解析：并发阻塞性肺气肿后，早期，闭合容积增大，动态肺顺应性降低，但静态肺顺应性增加；最大通气量和时间肺活量减低；此后，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，残气占肺总量的百分比增加；随着肺气肿的日益加重，肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流减少，肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大；由于肺动脉压的增高，可引起肺内动静脉分流。

[单选题]女性，25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为（）

外源性支气管哮喘

解析：据典型症状、体征及病史可明确诊断。

[单选题]最常伴有脑膜炎的肺结核是（）

[单选题]对胸腔积液的患者，若做胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因（）

厌氧菌培养

[单选题]慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是（）

[单选题]对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）

支气管造影术

[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）

肺泡通气不足

[单选题]张力性气胸主要的病理生理改变是（）

纵隔向健侧移位

[单选题]患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）

高流量吸氧

解析：根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO潴留，进一步加重呼吸困难。