正确答案:

题目：患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，可诊断室性心动过速的条件是（）

室性融合波

解析：室性心动过速和室上性心动过速伴差异传导鉴别较难，出现下列心电图表现支持室性心动过速的诊断：①室性融合波；②心室夺获；③室房分离；④全部心前区导联QRS波主波方向呈同向性。

[单选题]患者，男性，28岁。有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒。最合适的处理是（）

电复律

解析：预激综合征伴心房颤动，心室率快，因有房室旁路存在，心房激动未经房室结生理性延迟而直接下传心室，导致快速的心室率，甚至出现心室颤动而危及生命，药物转复效果差，宜直接行电复律。

[单选题]患者，男性，62岁。胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒。急诊正确的处理是（）

异丙肾上腺素

解析：心电图示心率42次／分，P波与QRS波无关，室性逸搏心律，提示出现三度房室传导阻滞，急诊可暂予异丙肾上腺素提高心室率。

[单选题]患者，女性，30岁。与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO24mmol／L，BE5mmol／L，K+3.0mmol／L。该患者出现何种酸碱平衡失调（）

呼吸性碱中毒

解析：考生要掌握根据血气分析判断酸碱平衡紊乱。题干信息提示是碱中毒，呼吸性还是代谢性或是混合性？题干信息中的病史提示患者因精神刺激后发病，表现过度通气，所以主要因呼吸性因素造成。

[单选题]患者，女性，22岁。冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备的检查是（）

血碳氧血红蛋白测定

解析：患者根据病史、体征，首先考虑一氧化碳中毒，故尽早行血碳氧血红蛋白测定以明确诊断。

[单选题]患者，女性，65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。

[单选题]急性左心衰竭（）

PaO278mmHg，PCWP＞18mmHg

[单选题]关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是（）。

心肌60分钟

[单选题]心房颤动的f波频率为（）

350～600次／分

解析：心房颤动的f波频率为350～600次／分，心房扑动为250～350次／分，正常窦性心律为60～100次／分。