正确答案:

题目：患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）

AKI第三级

解析：AKI分级标准：第一级：血肌酐绝对值增加≥0.3mg／dl（26.4μmol／L）或增加值≥基础值的1.5～2倍；尿量少于0.5ml／（kg·h）至少6小时。第二级：血肌酐增加值是基础值的2～3倍，尿量少于0.5ml／（kg·h）至少12小时。第三级：血肌酐增加值＞基础值的3倍，或绝对值≥4．0mg／dl（354μmol／L）伴急性增加至少0.5mg／dl（44μmol／L）；尿量持续24小时少于0.3ml／（kg·h）或12小时无尿。

[单选题]患者，男性。头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是（）

硬膜外血肿

解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。

[单选题]患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。

[单选题]细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）。

以上都是

解析：原发性腹膜炎时，细菌进入腹腔常见的途径为上述4种。