正确答案: D

病变区细菌学涂片

题目：男性，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状。诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，为确诊，最合适的辅助诊断方法是（）

解析：急性坏死性溃疡性龈炎病变区细菌学涂片检查见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌感染，有助于诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，60岁。右上牙床肿痛2天。检查：全口牙牙石（+）～（++）。颊侧牙龈局限性隆起，波动感，有深牙周袋，患牙未见龋坏。其他牙牙周袋探诊深度普遍4～7mm。最可能的诊断是（）

急性牙周脓肿

解析：牙周脓肿为牙周炎发展到中晚期出现的伴发症状，在患牙唇颊舌腭侧牙龈形成半球状肿胀突起，脓肿早期疼痛剧烈，后期有波动感，可发生于单个牙，诊断为急性牙周脓肿，故选D。考点：牙周脓肿诊断

[单选题]男。27岁。一年来牙龈肿胀，影响上下唇活动。检查：唇侧龈增生。乳头明显突出。部分前牙被覆盖，袋深5-6mm，探诊无出血oX线片未见牙槽骨吸收。该患者经多次牙周治疗无效。选择的治疗方法应是（）

龈切除术

解析：此患者牙龈增生，探诊无出血，X线未见牙槽骨吸收等，可诊断为增生性牙龈炎伴有牙龈纤维性病变。由于是非菌斑性牙龈炎，所以龈上洁治和龈下刮治无效，所以B、C不选。由于为纤维性病变，局部使用药物效果不明显，所以D不选。龈翻瓣术治疗对象主要是针对牙周袋，刮除牙周袋内的牙石，此患者未有牙周炎，所以A不选，此题选E。考点：增生性牙龈炎治疗

[单选题]患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天，检查左上56间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感（+），若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点（）

龈下牙石

[单选题]不常用于控制菌斑预防牙周疾病的是（）

螺旋霉素

解析：试题难度：1．易；2．难；选析第2题。题2：以记忆为主，考查的是区分预防牙周疾病的各类药物。所列备选答案都是预防牙周疾病的药物，但是题中的关键是"不常用于控制菌斑"者。使用抗生素（螺旋霉素）作为控制菌斑预防牙周疾病的方法是不适宜的，因为长期使用可抑制口腔中正常菌群而导致菌群失调，并且可能产生耐药菌株，故正确答案是D。

[单选题]适用于流行病学调查和临床疗效评价牙龈炎症程度，但对炎症较重的人群有缺陷的是（）

龈指数（GI）

解析：这几道题主要考察考生对牙周组织的检查中常用指标的掌握和应用。清楚各项指标的含义、操作方法和计分标准，有助于我们在临床检查中合理的选择检查方法，提高诊断的准确性。如GI共计为4级，客观简便，适用于流行病学调查和临床疗效评价，但因其凡有探诊出血均记为2，不能区分出血程度的轻重。SBI分级比GI精细，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究。BOP仅记为阳性和阴性，指示牙龈有无炎症，用于牙周治疗维护期，可以帮助临床医生制定治疗决策。

[单选题]女性，28岁，牙龈刷牙出血2年。检查：全口牙石（+），牙龈缘轻度红，探诊出血，探诊深度2mm，未见牙龈退缩。

[单选题]患者，男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查：右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。

[单选题]女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。