正确答案:
题目:患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]与回归热的发作及间隙之“回归”表现有关的机制是()
机体免疫反应与包柔体体表抗原变异
解析:高热、头痛及疲倦等症状出现的同时,机体的免疫系统(尤其是体液免疫)活化,免疫球蛋白和补体等效应物质以及单核-巨噬细胞(包括中性粒细胞)发挥作用,使螺旋体从血流中清除,体温迅速恢复正常,病情进入间歇期。部分螺旋体未被消灭,在与人体免疫系统的相互作用下产生抗原遗传突变,每103~104个螺旋体中可自发产生1个新的变异株,它具有与初发感染或引起上次发作的菌株血清型不同的表面抗原。当其潜伏在肝、脾、骨髓、肾及脑等脏器中,繁殖到相当数量时,再次入血,即引起再次发热和毒血症。如此周而复始,反复发作,直至机体的特异性抗体能完全控制病原体时,发作才告终结。故病原体的抗原易变性和机体的强烈免疫反应相互抗争是回归热患者周期性发作的原因。
[单选题]关于钩端螺旋体病下列哪种说法是错误的()
病人及健康带菌者是主要传染源
[单选题]我国南方某市7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的患者,并有逐日增多的趋势,第7天累计达70余例,患者均突起发热,体温38℃~40℃,结膜充血,全身疲乏,下肢酸痛,严重者不能行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数患者出现黄疸。血象:WBC(7~15)×109/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。