正确答案: C

胃大部切除术

题目：胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。

解析：胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是作胃大部切除术，既能切除溃疡病灶而控制出血，又可避免溃疡的再发。迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术常用于十二指肠溃疡病人；而溃疡旷置术则是用于切除困难的十二指肠球部溃疡。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟："腹痛待查"收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）

[单选题]男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。

胃大部切除术

解析：慢性溃疡反复发作，直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。

[单选题]男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。

胃癌

[单选题]上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。

出血的速度和量

解析：胃十二指肠溃疡出血的临床表现与出血量及速度相关。出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。便血色泽可由黑色转呈紫色，便血前有头晕，眼前发黑，心慌、乏力。如出血更甚者可出现晕厥和休克症状。

[单选题]男，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为（）

早期胃癌

解析：仅侵及黏膜层及黏膜下层的胃癌为早期胃癌，与有无淋巴结转移无关。

[单选题]有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的（）

早期胃癌无淋巴结转移

解析：早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%，黏膜下癌淋巴结转移率达18.9%。

[单选题]胃、十二指肠溃疡大出血的原因（）。

溃疡基底动脉被腐蚀破裂

解析：溃疡大出血是溃疡基底血管被腐蚀破裂所致，大多数为动脉出血。