正确答案: B
高热、惊厥、呼吸衰竭
题目:流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为()。
解析:患者持续高热,增加脑细胞耗氧量,加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐,这又进一步加重脑缺氧,形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭,严重的脑水肿引起脑疝,可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出,严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]男,21岁。持续发热,腹泻1周,2~3次/日,便中有黏液,右下腹隐痛,头痛、恶心,呕吐一次,伴食欲缺乏。查体:T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:末梢血WBC2.9×10/L,NO.80,L0.20.粪常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长,该病例确诊最关键的检查为()。
血培养致病菌
解析:本题为应用题。诊断考虑应是伤寒(临床特点及白细胞数低)较为典型。因而首先不考虑阿米巴病的诊断,已去除了D答案。严格讲传染病的"确诊"应有病原学的分离(形态尤其是培养阳性致病菌),故只有答案B。其他备选答案错误在于:A:骨髓常规检查不包括病原菌培养。C:肥达反应为血清凝集反应,仅有辅助诊断的价值.且部分患者始终可呈阴性。E:粪便细菌培养即使有伤寒杆菌生长,它有两种可能(诊断现症伤寒或是带菌者),而患者发病仅1周,血培养阳性率高。粪便细菌培养多在2~3周进行。
[单选题]男,28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体:肝肋下2cm,脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白140g/L,白细胞120×10/L,血小板360×10/L。本例最可能诊断为()。
慢性粒细胞白血病
解析:临床症状、体格检查及实验室特点:脾大,白细胞明显增高,而血红蛋白正常,血小板正常略偏高,故应首先考虑慢性粒细胞白血病的诊断(C);而多数采用了B选项,是因为忽略或没有了解急性粒细胞白血病的特点,即往往有发热、贫血、出血及血小板、血红蛋白降低的临床特点。
[单选题]男,45岁。不慎被烧伤,Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%,体重60kg,其伤后按公式计算第一个8小时应补充所需的丢失液体量为()。烧伤后应积极抗休克治疗,应迅速补液,补液量常用公式计算:伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml,此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml,伤后第一个8小时应补给总量一半,则为2700ml。本题考点为丢失量,不包括24小时常规补液量2000ml。
2700ml
解析:烧伤后应积极抗休克治疗,应迅速补液,补液量常用公式计算:伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml,此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml,伤后第一个8小时应补给总量一半,则为2700ml。本题考点为丢失量,不包括24小时常规补液量2000ml。
[单选题]男,50岁。上腹部隐痛2年,间歇性黑便,体重下降,近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体:贫血貌,上腹部可触及一4cm×3cm肿块,固定。此患者最可能的诊断是()。
胃癌
解析:此题属经验性试题,要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。(1)A:胃溃疡一般为规律性疼痛,周期性发作,一般无体重下降,腹部查体应无固定肿块,故可排除。(2)C:胰腺癌患者疼痛一般较剧烈,一般无间歇性黑便,故可排除。(3)D:胆囊结石疼痛特点为右上腹痛,可向右肩背放射,无体重下降及间歇黑便,无贫血貌,故可排除。(4)E:慢性胰腺炎无间歇性黑便,一般无贫血,故可排徐。
[单选题]女,34岁。被车撞伤1小时入院。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤,最简单可靠的检查是()。
腹腔穿刺
解析:骨盆骨折合并发生腹腔内脏器损伤,腹腔穿刺是诊断准确性很高的辅助性诊断措施,阳性率达到90%以上,而且不需要其他检测仪器就可以在床边进行,简单可靠。
[单选题]可作为降血钾治疗的药物是()。
呋塞米(速尿)
解析:了解药物药效和副作用。呋塞米是排钾利尿剂,可降血钾;螺内酯是保钾利尿剂,可升血钾;糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等;环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用;环孢素A的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感染等。
[单选题]霍乱具有的特征性粪便性状是()。
"米泔水"样便
解析:霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈"米泔水"样便,霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。
[单选题][A3/A4型题]女,72岁。1小时前不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋50。畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。