正确答案: A

尿溶菌酶（LYS）

题目：对肾小管病变有较大意义（）

解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。

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[单选题]肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（）

肾小球滤过膜通透性增强

解析：肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血症。

[单选题]不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是（）

尿中纤维蛋白降解产物升高

解析：尿中纤维蛋白降解产物升高是鉴别诊断肾盂肾炎和肾病的指标，其他指标均是区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标。

[单选题]不能反映肾小管功能损伤的指标是（）

尿白蛋白

解析：尿液中视黄醇结合蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量高反映肾小管功能损伤。

[单选题]肾小管重吸收受损可检出的蛋白质不包括（）

α2-巨球蛋白

解析：小分子量（小于40KD）蛋白质，如α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质。α2-巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。

[单选题]不去蛋白的碱性苦味酸两点动力学法测定血肌酐时，应准确地读取反应后吸光度的两个时间点是（）

20秒和80秒

解析：速率法测肌酐时，利用肌酐与苦味酸在20秒和80秒之间显色，假肌酐中乙酰乙酸在20秒内显色，其他大部分在80秒后显色。

[单选题]急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主（）

白蛋白

解析：肾小球蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白滤出，超过了肾小管重吸收能力所致，70%～80%为白蛋白。

[单选题]测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（）

大量饮水

解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈活动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。

[单选题]肾小管髓袢升支的功能主要是（）

重吸收溶质

解析：肾小管髓袢降支的功能是重吸收水；肾小管髓袢升支的功能主要是重吸收溶质，此作用称为逆流倍增。

[单选题]完全能通过肾小球滤过膜的蛋白质分子量大小是（）

>78

解析：肾小球滤过膜的屏障包括分子屏障和电荷屏障，分子屏障是指分子量小于78的蛋白质可滤过。