正确答案:

题目：患者，女，17岁，发热5天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为85%。

解析：1.根据好发部位，临床表现，实验室检查可以判断。2.患者存在全身感染中毒症状，需全身应用抗生素；而引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。3.患者足趾局部有感染病灶，经治疗3天后，全身感染中毒症状加重，且血压及血小板计数下降，首先考虑是全身性感染--菌血症，为进一步明确诊断，可行血培养检查。4.对金黄色葡萄球菌敏感有效抗生素为万古霉素。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）

硬化性胆管炎

解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。

[单选题]中心静脉插管感染最常见的致病菌（）

需氧革兰阳性球菌

解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。

[单选题]SIRS的诊断指标中，不包括（）

pH＜7.35，HCO3-＜22mmol/L，BE＜-3

[单选题]造成破伤风死亡的主要并发症是（）

肺炎

[单选题]气性坏疽的潜伏期一般是（）

1～4天