正确答案: A

肾上腺素

题目：为了延长局部麻醉药的作用时间和减少不良反应，可配伍应用的药物是（）

解析：局麻药按一级动力学消除，其t1/2与原始血药浓度无关。增加药物浓度并不能按数学比例延长局麻维持时间，反会加快吸收引起中毒。因此不能用增加浓度的方法来延长局麻作用时间，不如将等浓度药物分次注入更为有效。在局麻药液中加入微量肾上腺素（1/100000～1/200000）可收缩用药局部的血管，减慢药物吸收，既能延长局麻作用维持时间，又可减少吸收中毒的发生。但在手指、足趾及阴茎等末梢部位用药时，应禁加肾上腺素，否则可引起局部组织坏死。腰麻、硬脊膜外腔时，由于交感神经被阻滞，常伴有血压下降，可用麻黄碱预防。

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[单选题]中枢兴奋药最大的缺点是（）

兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间距离小，易引起惊厥

解析：中枢兴奋药是能提高中枢神经系统机能活动的一类药物。根据其主要作用部位可分为3类：①主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因等；②主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等；③主要兴奋脊髓的药物，如士的宁等。中枢兴奋药主要用于对抗中枢抑制药中毒或某些传染病引起的中枢性呼吸衰竭。它们的选择性_般都不高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间的距离小，如使用剂量过大往往会引起惊厥、中枢抑制或昏迷，因此中枢兴奋药应用时应严格掌握剂量。宜限于短时就能纠正的呼吸衰竭患者。临床主要采用人工呼吸机维持呼吸，因为它远比呼吸兴奋药有效而且安全可靠。

[多选题]非甾体抗炎药（NSAID）的不良反应包括（）

胃肠道损害

肾损害

肝损害

其他不良反应

解析：NSAID不良反应的临床表现有：胃肠道不良反应、肾损害、肝损害、血液系统反应、变态反应或称过敏反应、神经系统反应等。

[多选题]下列对于利尿剂的叙述错误的是（）

螺内酯久用易致低血钾

乙酰唑胺临床主要用于急性肾衰竭的治疗

布美他尼为中效利尿剂

解析：根据利尿作用强度利尿剂可以分为：①高效利尿药。有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。②中效利尿药。包括噻嗪类利尿药及氯噻酮等。③低效利尿药。包括留钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。④碳酸酐酶抑制剂，乙酰唑胺。急性肾衰竭的少尿、无尿常用呋塞米（速尿）治疗，由于速尿有肾毒性因此不能与氨基糖苷类抗生素合用。乙酰唑胺适应证：急性高山病、家族性周期性瘫痪、假性脑瘤、低钾性周期性瘫痪、原发性闭角型青光眼、高钾性周期性瘫痪、青光眼、周期性瘫痪、高原性肺水肿、高原性脑水肿。

[多选题]解热镇痛药物的解热作用特点是（）

能降低发热的体温，而对正常体温无影响

对内热引起的发热有解热作用

对直接注射前列腺素引起的发热无作用

解析：发热是机体的一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等）。解热镇痛药物的解热作用特点：降低发热者体温，对正常者无影响（与氯丙嗪不同）。作用机制：与抑制前列腺素（PG）合成有关（PG是致热物质）。

[多选题]人工冬眠疗法的适应证包括（）

严重创伤、烧伤

感染中毒性休克

高热惊厥、破伤风

甲亢危象

中枢性高热

解析：严重的外伤、感染哥中毒或精神创伤，均可引起过度的应激反应，包括肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，以及小动脉强烈收缩，致使循环缺血、肥大细胞释放组胺，造成组织水肿、细胞缺氧，进而产生弥散性毛细血管内凝血（DIC）。过度的应激不但无利，反而（如休克）起到火上加油的作用，以致发展到不可挽救的地步。人工冬眠疗法就在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态（如类似过冬的青蛙等动物），以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，为其原发病的治疗争取了时间。适应证：破伤风、癫痫持续状态、高热惊厥、子痫、甲状腺危象、顽固性疼痛、严重感染（感染性休克、中毒性脑炎、小儿重症肺炎等）、严重颅脑外伤、脑干伤、严重创作性休克、烧伤等。禁忌证：诊断不明的疾病、脑血栓形成、房室传导阻滞、严重失水、失血、体温过低。人工冬眠常用药物配方有3种：冬眠合剂I号：哌替啶（度冷丁）100mg、氯丙嗪（冬眠灵）50mg、异丙嗪50mg。冬眠合剂Ⅱ号：哌替啶100mg、异丙嗪50mg、氢化麦角碱（安得静）0．6mg。冬眠合剂Ⅳ号：哌替啶100mg、异丙嗪50mg、乙酰丙嗪20mg。