正确答案:

题目：男性，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是（）.

骨的滋养血管栓塞

解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，骨皮质表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使骨皮质的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。

[单选题]男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39．1℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。下列处理不正确的是（）.

切开引流

解析：关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。

[单选题]骨与关节结核的初期临床表现不包括（）.

寒性脓肿破溃形成瘘道或窦道

[单选题]关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是（）.

腰椎结核易合并马尾神经受压

[单选题]髋关节结核的早期X线表现一般不会有（）.

病理性后脱位

[单选题]急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是（）

骨皮质开窗引流

解析：最主要的治疗是骨皮质开窗引流，目的是减少毒血症症状及阻止转变为慢性骨髓炎。

[单选题]与慢性骨髓炎X线表现符合的是（）

虫蛀状骨破坏与骨质稀疏并硬化

解析：急性骨髓炎X线检查起病后14天内的X线检查往往无异常发现，故16题选C。慢性骨髓炎早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏，X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则，周围有空隙，故17题选E。