正确答案: B

脾大

题目：患者，男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能出现的体征是（）。

解析：慢性肺源性心脏病失代偿斯引起右心衰竭，可导致颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、腹水及三尖瓣区收期杂音。但无脾脏肿大，因为脾静脉和门静脉相连，和下腔静脉不直接相连。故选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的（）。

肺源性心脏病合并肺性脑病

[单选题]支气管舒张实验，不正确的是（）。

阳性为PEF较治疗前≥12%

[单选题]支气管扩张最有意义的体征是（）。

局限性固定持久湿啰音

[单选题]病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是（）。

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎球菌肺炎的典型病理变化分四期：充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。消散期渗出物被溶解吸收或咳出，病变消散后肺组织的结构和功能大多恢复正常。余均有一定的改变。故选A。

[单选题]患者，男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率105次/分，P>A。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，该患者宜采取的治疗措施首选（）。

皮下注射低分子肝素

解析：根据患者症状、体征和CTPA结果，提示患者为肺动脉栓塞，抗凝治疗为基本治疗方法，应及早进行。溶栓疗法主要适用于高危患者（有明显低血压和休克），故选D。

[单选题]最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是（）。

慢性阻塞性肺疾病

[单选题]以下不是引起急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的肺内因素的是（）。

严重休克

[单选题]单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）。

胸壁软化、反常呼吸

解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。