正确答案: B
脾大
题目:患者,男,65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能出现的体征是()。
解析:慢性肺源性心脏病失代偿斯引起右心衰竭,可导致颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、腹水及三尖瓣区收期杂音。但无脾脏肿大,因为脾静脉和门静脉相连,和下腔静脉不直接相连。故选B。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]苯巴比妥(鲁米那)用于下列哪种疾病是危险的()。
肺源性心脏病合并肺性脑病
[单选题]支气管舒张实验,不正确的是()。
阳性为PEF较治疗前≥12%
[单选题]支气管扩张最有意义的体征是()。
局限性固定持久湿啰音
[单选题]病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是()。
肺炎球菌肺炎
解析:肺炎球菌肺炎的典型病理变化分四期:充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。消散期渗出物被溶解吸收或咳出,病变消散后肺组织的结构和功能大多恢复正常。余均有一定的改变。故选A。
[单选题]患者,男,52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体:R32次/分,BP100/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心率105次/分,P>A。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损,该患者宜采取的治疗措施首选()。
皮下注射低分子肝素
解析:根据患者症状、体征和CTPA结果,提示患者为肺动脉栓塞,抗凝治疗为基本治疗方法,应及早进行。溶栓疗法主要适用于高危患者(有明显低血压和休克),故选D。
[单选题]最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是()。
慢性阻塞性肺疾病
[单选题]以下不是引起急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的肺内因素的是()。
严重休克
[单选题]单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是()。
胸壁软化、反常呼吸
解析:多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫,呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动,影响肺通气,导致体内缺氧和二氧化碳滞留,严重时可发生呼吸和循环衰竭,连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍,出现低氧血症。