正确答案: ABCFG
题目:患者女性,58岁,河南信阳人,常年在山区放羊。因“咳嗽发热4天”为主诉入院。患者于4天前受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰;持续高热,最高体温达40.2℃;伴头痛呕吐(为胃内容物)腹痛腹泻,大便为黄色糊状;无胸闷呕血便血尿频尿痛等症状,到当地医院就诊,给予“抗感冒药”对症治疗3天,效果差,遂来医院诊治。既往无糖尿病史高血压病史手术外伤史,自诉曾患“黄疸型肝炎”。入院体检:血压l10/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,浅表淋巴结无肿大;巩膜轻度黄染;咽腔轻度充血,扁桃体二度肿大;双肺听诊无异常;心率70次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,脐周轻压痛,肠鸣音亢进,肝脏肋下未触及,脾脏肋下1cm可触及,质硬;双下肢无水肿,生理反射存在,病理征未引出。
解析:根据患者病史体征及用药史,入院后首先应完善血常规血生化及影像学检查,脑脊液及肠镜为有创检查不作为首选,患者有肝炎病史应进行传染病学筛查。
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