正确答案: ABCDEF
题目:患者男性,45岁,1周前无明显诱因常规体检发现肝脏巨大占位,患者无明显不适,无右上腹疼痛,偶伴反酸、嗳气。无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无皮肤、巩膜黄染,无呕血、黑便,无牙龈出血、鼻出血,无双下肢水肿。既往史:发病以来,患者精神、睡眠尚可,小便正常,大便色黄,成形,每日1次,近1个月来体重骤然下降5kg左右。既往有“乙肝小三阳”病史9余年,否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史,否认“结核、伤寒”等传染病史,否认重大手术、外伤、输血史,否认药物、食物过敏史。烟1包/d,20余年。否认家族遗传病及类似疾病史。入院时体格检查,一般情况可,无特殊。
解析:肝癌患者在进行肝移植手术治疗前,做好充分的术前准备是十分重要的。手术前的一些化验、检查,可以为即将到来的肝移植手术提供一些患者的必要信息,有助肝移植手术的顺利进行。患者需要通过一些化验:①血液学:ABO血型,HLA配型(包括供体),Rh因子,血常规,凝血功能。②生化:肝、肾功能,电解质,血糖,血氨,乙肝五项,丙肝、丁肝、戊肝、庚肝抗体,抗HIV抗体,梅毒抗体,巨细胞病毒,EB病毒,单纯疱疹病毒,血气分析,必要时可行HBV-DNA和HCV-RNA检查。③免疫机制:淋巴细胞毒性试验,淋巴细胞混合培养试验。④细菌及药敏:腹水、胸水、痰、尿、咽部、鼻腔细菌培养和药。⑤其他:尿、便常规,肺功能等。影像学检查也是患者不可缺少的术前准备,包括:①心电图、超声心动图检查。②胸部X线检查,胸部CT。③腹部超声、CT常规检查及血管成像,注意肝动静脉、胆总管有无解剖变异,有无腹水。④腹部血管彩超检查,注意肝动静脉、门静脉、下腔静脉直径、有无解剖变异及血栓或癌栓,必要时做选择性动脉造影检查。此外,患者还必须有一些其他的必要检查:肝脏肿瘤患者,需行头、胸部CT、核素骨扫描检查。
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