[单选题]男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）

正确答案 ：B

急性出血坏死型胰腺炎并休克

[单选题]男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250Somogyi单位，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

急性重症胰腺炎

[单选题]慢性胰腺炎的临床表现，不包括（）

正确答案 ：D

恶心、呕吐

[单选题]男性，45岁。6小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是（）

正确答案 ：B

尿淀粉酶

解析：中年男性的病史，首先考虑为急性胰腺炎，血淀粉酶在起病后6～12小时开始上升，48小时开始下降，所以检查血淀粉酶有确诊价值。为除外急性心肌梗死和急腹症，心电图和X线腹部平片检查也很有意义。而在急性胰腺炎时，尿淀粉酶在起病后12～14小时才开始上升。

[单选题]患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）

正确答案 ：B

血淀粉酶

解析：尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始上升，下降缓慢，但是受尿量影响较大。血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病，血脂肪酶常在起病后的24～72小时开始上升，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，影像学检查特异性较差。故选B。

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