正确答案: C

并发肺水肿

题目：女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体；T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是（）

解析：本例右侧胸痛、呼吸困难伴发热，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，表明存在胸腔积液，当给予抽液治疗，抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，考虑因抽液过多过快并发肺水肿。大量胸腔积液者，首次胸穿抽液量不应超过700ml，以后每次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。复张后肺水肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，X线显示肺水肿征。与该患者的临床表现相符。而本题最易混淆的是胸膜反应，表现为：穿刺过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等。气胸则多由于穿刺时刺破脏层胸膜所致，表现为呼吸困难。纵隔摆动为开放性气胸时，患侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，致呼气、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧、呼气时移向患侧。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应该使用抗生素（）

喘息伴哮鸣音

解析：抗生素的作用是抑制或杀灭细菌，因此临床有细菌感染证据时才应该使用抗生素，故本题实为考查肺部感染的表现。肺部感染的表现包括：发热；新出现的咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；肺实变体征和（或）湿性啰音；WBC>10×109／L或<4×10/L）伴或不伴核左移；影像学发现肺部新出现或进展性浸润性病变。故A、B、D、E均不选。部分慢支患者有支气管痉挛，可有喘息，常伴哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发，并非细菌感染的表现，也无需使用抗生素，故此题选C。

[单选题]慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为（）

小气道阻塞

解析：慢性支气管炎的呼吸功能最早出现的异常是小气道阻塞，最大呼气流速-容量曲线（MEFV曲线）在75%和50%容量时流量明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高，故选A。发展成COPD时，FEV/FVC

[单选题]支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）

自发性气胸

[单选题]男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）

恶性肿瘤胸膜转移

[单选题]肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（）

慢性缺氧所致肺血管重建

[单选题]乙胺丁醇的副作用（）

视神经炎，视力减退，视野缩小