正确答案: D

二度Ⅱ型房室传导阻滞

题目：患者男性，47岁，胸闷。心电图如图3-14-7所示，应诊断为（）。

解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2：1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞（2：1～3：1下传），同时伴有一度房室传导阻滞。

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[单选题]男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是（）。

安置临时人工心脏起搏器

解析：从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

[单选题]患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限>0.03s，V3R～V5R导联ST段弓背向上抬高>0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为（）。

右冠状动脉闭塞

解析：下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般为右冠状动脉近端闭塞。

[单选题]以下可引起低钾血症的是（）。

频繁呕吐

[单选题]完全性左束支阻滞最具特征性的改变为（）。

V5、V6、Ⅰ、aVL导联R波增宽有切迹，无q波

解析：完全性左束支阻滞时，心室除极向量主要向左后，其QRS向量中部及终末部除极过程缓慢，使QRS波群主波（R波）增宽、粗钝或有切迹。由于初始室间隔除极方向变为由右向左，导致Ⅰ、aVL、V5、V6导联正常室间隔除极波（q波）消失。

[单选题]关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是（）。

常有心脏结构异常

解析：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：①常因运动或情绪激动所诱发；②可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；③心脏结构多为正常。

[单选题]患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如下图所示，考虑为（）。

陈旧性广泛前壁心肌梗死

解析：心电图示V1～V5导联QRs波群呈QS型，ST段抬高0．05～0．1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。

[单选题]患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如下图所示。