正确答案: D

第一秒用力呼气容积降低

题目：肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）

解析：阻塞性通气功能障碍的肺功能检查主要表现为肺总量（TLC）、功能残气量和残气量（RV）增高，肺活量减低，表明肺内过度充气，同时满足RV升高，RV/TLC升高，则表示有肺气肿，单项增高或减低只能作为参考指标，故不选A、B、E；气流指数大于1.0为限制性，小于1.0为阻塞性，故不选C；判定阻塞性通气功能障碍最敏感的指标是第一秒呼气容积占用力肺活量的百分比，第一秒用力呼气容积占预计值的百分比是评价COPD严重程度的良好指标，故选D。

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[单选题]以内源性感染为主的肺结核，X线胸片示病灶呈多样性表现的是（）

慢性血行播散性肺结核

[单选题]牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是（）

右侧脓胸并胸膜支气管瘘

[单选题]患者，男，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（）

肺炎链球菌肺炎

解析：肺炎链球菌肺炎典型症状为急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛。铁锈痰即排除了其他选项。肺炎链球菌肺炎随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。肺炎球菌肺炎首选青霉素，但对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。肺炎支原体肺炎X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展。