正确答案: B

急性肺水肿

题目：男、霍乱病员，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是（）

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[单选题]不能作为诊断肺心病主要依据的是（）

右束支传导阻滞

解析：右束支传导阻滞可见于多种心脏病，也可以见于正常人，因此右束支传导阻滞通常作为诊断肺心病的参考指标。

[单选题]患儿男，7岁。发热1天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺（-），腹软，肝脾未及。外周血WBC19×109/L，中性粒细胞89%，最可能的诊断是（）

猩红热

解析：此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。

[单选题]患者，男性，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。ALT200IU/L、TBil400μmol／L、PTA23%、HBsAg（+）。最可能的诊断是（）

慢性重型肝炎

解析：患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。化验ALT200IU/L、TBil400μmol／L、PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。

[单选题]标本涂片镜检时，见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可以长出厚膜孢子，此微生物可能是（）

白色念珠菌

解析：该考试题为基本知识类题目，考核白色念珠菌的形态学特征。有菌丝或假菌丝以及孢子的形态学特征的微生物，必定是真菌。该考试题的备选答案中属于真菌的微生物为白色念珠菌（备选答案C）和毛癣菌（备选答案E）。题干中所描述的微生物形态学特征，符合白色念珠菌。所以，该考试题的正确答案为C。毛癣菌（备选答案E）在显微镜下可见细长壁薄的大分子孢子和葡萄状或梨状的小分子孢子以及多种形态的菌丝，放线菌（备选答案D）为丝状细菌，其菌体直径为0.5～0.8μm，比真菌小得多，丝状菌体细长无色，有分支，且易断裂为链杆菌样，与白喉杆菌形态上相似。其余备选答案也不符合题目要求。

[单选题]脑出血和蛛网膜下腔出血临床最主要区别点是（）

有无局灶性定位体征

解析：虽然脑出血和蛛网膜下腔出血在年龄、起病缓急、昏迷程度、血压高低等方面均有一定区别，但是临床鉴别主要依据有无局灶性定位体征，故答案选E。

[单选题]肾综合征出血热的发病机制是（）

病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果

解析：本题为考察对发病机制的理解。肾综合征出血热的发病机制包括病毒的直接作用与免疫损伤两个方面，不能用一个方面去解释，体液因子和热损害也不能作为主要机制。

[单选题]用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）

微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎

解析：这一组疾病均与自身免疫反应相关，故可用糖皮质激素治疗。

[单选题]原发性肾小球疾病的病理分型不包括（）

薄基底膜肾病

解析：薄基底膜肾病与家族遗传因素有关，故不属于原发性肾小球疾病。