[单选题]以下有关在院内未能恰当处理急性疼痛的原因，不正确的是（）

正确答案 ：B

事实上，在治疗急性疼痛时经严格管理给予的阿片类药物没有潜在的成瘾性

解析：即使是用于治疗急性疼痛，阿片类药物也有潜在的成瘾性。但是，正是这种对阿片类药物成瘾性的过于夸张的共同的恐惧干扰了我们对患者的疼痛进行适当的治疗。其他的答案都是正确的。

[单选题]以下关于中央脊髓综合征的说法，正确的是（）

正确答案 ：B

上肢受到的影响大于下肢

解析：中央脊髓综合征是不完整的SCI综合征的一种。这是一种最常见的损伤的模式，代表着中央灰质的毁损，而仅保留有外周性脊髓结构、骶脊髓丘脑和皮质脊髓束的功能。患者通常表现为四肢瘫痪和肛周感觉障碍，而其胃肠和排便功能恢复较快。运动功能的恢复通常始于骶段神经（足趾屈曲，然后是伸展），其后是足踝、膝关节和髋部的腰段功能的恢复。上肢的功能很少恢复，通常跟中央灰质毁损的程度有关。

[多选题]对于疼痛治疗历史中的电刺激方法，下列描述正确的是（）

正确答案 ：AC

电刺激治疗疼痛可追溯到公元1世纪，文献记载带电鱼类被用于治疗痛风

早期的刺激病例分析是针对外周神经的刺激，随后关注点才转向SCS

解析：A.Scribonius Largus（古罗马医生）记载了使用活电鳐在足底治疗痛风疼痛——“对于任何痛风疼痛发作时，在足底放一只活电鳐，患者应立于潮湿的岸边任由海水冲刷并保持姿势直到整足往上至膝盖麻木。此法可消除已存在的疼痛并预防未激发的疼痛发作。应用此法已治愈了一位台比留时期的名叫Anteros的市民。” B.疼痛的门控理论发表于1965年，该理论奠定了疼痛电刺激的理论基础。2年后报道了第一例现代电刺激治疗疼痛病例，该报告记录了8例感觉神经或神经根刺激后疼痛缓解的病例［Melzack R，Wall PD.Mecha-nlsms：a new theory.A gate control system modulates sensory input from the skin before it evokes pain perception and response.Sci-ence.1965；150（3699）. 　　Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109.］ C.在周围神经中，运动和感觉神经纤维距离很近，能产生麻醉效果而不引发严重运动刺激的频率窗相比脊髓中要小很多，因为脊髓中运动和感觉纤维之间的更远且互不相通的传导通路。这促进了从周围神经刺激向SCS治疗的模式转变。 D.最早的现代疼痛刺激治疗记录是1967年报道的8个病例，这篇病例报告中8名患者里的3名在治疗前接受了精神评估，精神心理评估给了患者提问、缓解紧张、提出身体形象问题以及交流预期的机会［Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109］.

[单选题]一个33岁男性患者，接受广泛腹部手术，术后被送往ICU接受进一步治疗，对于该患者最好的术后镇痛方式是（）

正确答案 ：D

经硬膜外导管给药，芬太尼+布比卡因合剂

解析：硬膜外镇痛的许多好处已被报道，包括更好地消除外科刺激、更稳定的血流动力学状态、更好的外周循环、且可以减少出血。一项纳入1021名腹部手术患者的前瞻性随机研究显示，硬膜外应用阿片类药物相比静脉应用阿片类药物可提供更好的术后疼痛缓解。在接受腹主动脉手术的患者中，所有患者的发病率和死亡率有所改善，且插管时间和ICU停留时间缩短。

[单选题]合并认知障碍和疼痛的患者（）

正确答案 ：E

以上全部

解析：有一系列情况需要疼痛临床医师特别注意，例如，痴呆患者、头部损伤、卒中、记忆障碍或发育障碍。这些疾病可以影响患者社会和心理学的表现，以及他们表述其疼痛程度和损伤程度的能力。与神经病学、神经心理学、职业疗法及相关学科联合治疗类似患者可使疗效最优化。

[多选题]在疼痛管理中，组织结构通过以下哪种机制变暖（）

正确答案 ：ABC

热传导

热对流

热转换

解析：A.热传导是指热量从一个表面直接转移到另一个，比如热敷或热石蜡。 　　B.热对流是流体中最常见的流动方式（例如，液体、气体和流变体），这说明空气或水流移动穿过体表，比如水疗和射流治疗。 　　C.热转换是指伴随着超声、红外线灯和微波治疗中通过能量改变的热转换。 　　D.热辐射是指能量以波或者移动的亚原子粒子形式存在，但是并不用于疼痛管理治疗。

[单选题]脊髓对痛觉调制的关键部位是(　　)。

正确答案 ：B

Ⅱ板层

[单选题]坐骨神经多以单干的形式出骨盆的部位是

正确答案 ：D

梨状肌下孔

[单选题]不属于大腿内侧肌群的是

正确答案 ：E

半膜肌

[单选题]下面对外科感染的治疗原则和预防的描述中错误的是

正确答案 ：B

治疗原则是消除感染病因，清除脓液、坏死组织及发炎器官，延长寿命

[单选题]局麻药中毒时对中枢神经系统的影响多为

正确答案 ：C

先兴奋后抑制

[单选题]布洛芬与消炎痛相比较，其不同于消炎痛的药理作用特点是

正确答案 ：C

不良反应少而轻

[单选题]下列哪项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点

正确答案 ：C

产生镇痛作用的同时可升高血压

[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

正确答案 ：BCDE

热入营血

肝胆火盛

气分热盛

心火亢盛

[多选题]血证的主要病因为（ ）

正确答案 ：ABC

热伤血络

气不摄血

瘀血内阻

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