[单选题]患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是

正确答案 ：E

心包积液

解析：A项心界扩大，但不会出现卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，有时会听到瓣膜关闭不全的杂音：B项全心衰竭时，患者的临床表现明显：端坐呼吸、咳嗽咳痰、呼吸困难、心悸、下肢水肿。查体：肺部多啰音，基础心脏病相应的杂音。C项应有发热等感染表现，一般无心界扩大，心音遥远。D多有严重的基础肺部疾病表现。故选E。

[单选题]可以鉴别上、下尿路感染的依据是

正确答案 ：B

尿抗体包裹细菌检查

解析：尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

[单选题]24岁初孕妇，既往有风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是

正确答案 ：D

控制心力衰竭后行负压吸宫术

解析：风湿性心脏病病情较重，早期即出现心力衰竭，不宜继续妊娠，该患者孕40天，可在控制心力衰竭后，选择负压吸引术。

[单选题]男，44岁，手工业工人。右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

正确答案 ：C

狭窄性腱鞘炎

解析：狭窄性腱鞘炎是因反复摩擦致使鞘管肥厚、狭窄引起的疾病，以手工业工人多见。初时，晨起患者指发僵、疼痛，缓慢活动后消失，随病程延长逐渐出现弹响并伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。此患者符合狭窄性腱鞘炎或弹响指的诊断，故选C。

[单选题]患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是

正确答案 ：E

法洛四联症

解析：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。由于血氧含量下降，活动耐力差，即可出现气急及青紫加重。体格检查，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ级收缩期杂音，为肺动脉狭窄所致，肺动脉第二心音减弱。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。故选择E。

[单选题]医学心理学的研究任务不包括

正确答案 ：D

疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律

解析：医学心理学的研究任务：①研究心理、行为因素影响人体健康的机制；②研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律；③研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病、治疗疾病和促进疾病康复的作用；④研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。D选项和心理学无关。

[单选题]在下列医学伦理学任务的提法中，错误的是

正确答案 ：E

在医患关系中，只是竭力维护患者的权益

解析：医学伦理学的任务是：反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护，故选E。

[单选题]患者，女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

正确答案 ：A

糖尿病肾病

解析：患者虽只有42岁，但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常大于10.8mmol/L，可见是一例1型糖尿病患者。其糖尿病10年控制不满意，更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上，近2个月有眼睑及下肢轻度水肿、血压增高为160/100mmHg，尿蛋白(++)。患者这一段时间已有了明显肾脏损害，首先要考虑糖尿病肾病。

[单选题]既有免疫原性，又有免疫反应性的是

正确答案 ：A

完全抗原

解析：完全抗原既有免疫原性，又有免疫反应性。其他都没有。故选择A。

[单选题]患者，男，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是

正确答案 ：D

痰找结核菌

解析：诊断肺结核，在痰中找结核杆菌这是一个最简单、最快捷、最经济也是最正确的方法。

[单选题]男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

正确答案 ：C

经尿道前列腺切除术

解析：根据患者症状及B超结果，考虑诊断为前列腺增生症，治疗首选经尿道前列腺电切术。

[单选题]可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是

正确答案 ：D

副主任医师

解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。本题选择D。

[单选题]男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80／45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是：

正确答案 ：D

抗休克+手术治疗

解析：患者外伤后血压低，应积极的抗休克并手术治疗。

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