[单选题]复杂区域疼痛综合征Ⅱ型(CRPSⅡ)不同于CRPSⅠ,因为CRPSⅡ()
正确答案 :D
主要神经损伤的证据
解析:复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPSⅠ)和Ⅱ型(CRPSⅡ)在临床上难以区别。唯一的不同在于CRPSⅡ有主要神经损伤的证据。
[单选题]一位46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症,焦虑症,肠易激综合征以及哮喘。询问病史,患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底,颈部,前胸,手肘,腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在,无关节突关节炎和L4-L5椎间盘轻度膨出,不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是()
正确答案 :A
纤维肌痛症
解析:纤维肌痛综合征是一种常见的疼痛状况,估计发病率占人群的2.4%。该病表现为广泛的骨骼肌疼痛、睡眠障碍、心理悲痛,且伴有其他综合征[如肠易激综合征(IBS),间质性膀胱炎,女性尿道综合征],严重影响患者的日常生活。纤维肌痛综合征主要发病群体是女性并表现出家族聚集性。自1990年,纤维肌痛综合征的诊断已经基于美国风湿性疾病协会(ACR)的诊断标准。ACR诊断标准的关键在于压痛点的概念,18个皮肤表面的特定点,手指触诊引起疼痛(11/18“阳性”压痛点满足纤维肌痛症的诊断标准)。
除了纤维肌痛症外,一般患者还有其他的疼痛性病变。但是,在考虑治疗方案之前应对所有的临床症状进行回顾,尤其涉及介入治疗步骤。以上描述的患者最有可能患有纤维肌痛症,依据是压痛点的存在。除了压痛点之外,阴性的体格检查结果以及感觉过敏反驳了其他列出的选项。
[单选题]实施射频消融术时的安全措施中下列最合适的是()
正确答案 :E
射频实施前应关闭SCS
解析:A.运动刺激能检测并防治未预料到的不合适热松解,举例来说,探针套管绝缘层的裂开有可能使电流进入非预期组织。
B.射频探针应延伸到套管尖端,太短的射频探针会导致监测温度低于实际组织内温度。尤其在带有自动温度控制的设备上要注意,它在此种情况下会自行增加输出,导致组织内更高温度。
C.当射频患者有起搏器时最好请心脏科专家会诊。如果起搏器是感应启动型,建议将设置更改为固定频率起搏。
D.并发症应防患于未然。
E.在射频开始前SCS应该关闭。
[单选题]关于糖皮质激素的应用,下列选项中错误的是
正确答案 :D
常规应用于发热患者可迅速退热
解析:糖皮质激素有迅速而良好的退热作用,可用于严重中毒性感染及晚期癌症的发热。其机制可能与抑制体温中枢对致热原的反应、减少内源性致热原释放有关。但在发热诊断未明确之前不应滥用,以免掩盖症状,增加诊断难度。且糖皮质激素副作用较多,不宜常规使用。
[单选题]关于阿米替林,下列选项错误的是
正确答案 :E
口服吸收快,可迅速出现抗抑郁作用
解析:三环类抗抑郁药物的抗抑郁作用起效缓慢,服用阿米替林后最先出现的是镇静作用,抗抑郁作用通常需在数周后才出现,其可能的机制与脑内去甲肾上腺素受体和5-羟色胺受体的敏感性变化有关。
[单选题]关于安非他酮,下列选项错误的是
正确答案 :E
可安全用于儿童
解析:18岁以下儿童不宜用安非他酮。
[单选题]预激综合征最常伴发
正确答案 :E
房室折返性心动过速
[单选题]寒邪的性质和致病特点是( )
正确答案 :E
其性凝滞
[单选题]"寒极生热,热极生寒"、"重阴必阳,重阳必阴"所指的病理情况是( )
正确答案 :D
阴阳转化
[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是( )
正确答案 :C
食积腹胀
[单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是( )
正确答案 :E
栀子
[单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是( )
正确答案 :A
环跳
[单选题]以下选项中,脾胃虚弱型恶阻的主症不包括( )
正确答案 :C
呕吐酸水或苦水
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