[多选题]下列中毒会引起中毒性溶血的是

正确答案 ：ABCD

硝基苯

砷化氢

毒蕈

苯胺

解析：中毒性溶血性贫血是指化学毒物导致红细胞破坏增加，超过骨髓补偿能力而产生的贫血。氧化性毒物可使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，产生赫恩小体导致溶血。非氧化性溶血性毒物中，苯胼，苯的氨基或硝基化合物、砷化氢、铅、蛇毒、毒蕈及蓖麻子等中毒，均可直接破坏红细胞造成溶血；甲基多巴、大剂量青霉素、奎宁、奎尼丁等可通Ⅱ型变态反应破坏红细胞，砷化氢可影响红细胞膜引起溶血。故ABCD正确。【避错】E选项错误点在于亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧，并不是引起溶血，故排除E。避错方法：熟记中毒性溶血的定义及常见病因。

[多选题]患者男性，32岁。咳嗽．高热20天，头痛10天，以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检查是

正确答案 ：AB

腰穿

头颅MRI

解析：急性血行播散型肺结核，即急性粟粒性肺结核，多见于婴幼儿和青少年，常起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并，结核性脑膜炎主要由结核分支杆菌经血道播散引起。该患者头疼高度怀疑结核性脑膜炎，为明确诊断，可行腰穿检查脑脊液压力升高，外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑MRI采用Gd-DTPA增强，显示基底池等部位强化，并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶，对诊断意义较大。故AB正确。【避错】C选项错误，脑血流图又叫脑电阻图，它是利用电阻变化的原理，描记随心脏跳动而变化的脑血流波动图形，主要用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。D选项错误在于血气分析是用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的，对结核性脑膜炎诊断意义不大，E选项中头颅CT对于结核性脑膜炎约半数显示异常，根据题干要求，更能帮助诊断MRI要优于CT，故排除E。所以选项CDE均错。避错方法：熟悉结核性脑膜炎常用检查方法的特点。

[多选题]确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠

正确答案 ：ABC

治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准

药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药

异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药

解析：抗结核药物的选取是以治疗剂量药物的实际浓度与该药最低抑菌浓度的比值为标准，而当该药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍时为杀菌药。目前，临床上常用的抗结核药物有异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、吡嗪酰胺（PZA）及乙胺丁醇等，不同的药物对结核分支杆菌的抗菌作用各异，其中，INH、RFP均对巨噬细胞内外的结核菌有杀菌作用。故ABC正确。【避错】D选项错误点为PZA主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；E选项中SM为对巨噬细胞外碱性环境中的结核分支杆菌有杀菌作用。故排除DE。避错方法：应熟记常见几种抗结核药物的作用特点，注意区别其异同。

[多选题]原发综合征肺内结核病灶包括

正确答案 ：ABC

原发病灶

淋巴管炎

肺门淋巴结炎

解析：肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征（primary complex），是原发性肺结核病的病变特点。

[多选题]用异烟肼鞘注治疗结核性脑膜炎恰当的是

正确答案 ：ABCD

异烟肼每次剂量25mg(＜3岁)或50mg(＞3岁)

同用地塞米松2mg

每日1次，以后按病情改为每周1～3次

10～20次为1疗程

解析：本题为识记性题目，鞘内注射抗结核药物问题：自异烟肼广泛应用后，鞘注疗法已较少采用。但对严重的晚期患儿有时可考虑使用。剂量：25mg/次(＜3岁)或50mg/次(＞3岁)；每日一次，之后根据病情更改为每周1-3次，一般10-20次为1个疗程；可与鞘注激素（如地塞米松）同时或隔天交替应用。故ABCD正确。【避错】本题易漏选，E选项明显错误。避错方法：熟记结核性脑膜炎鞘注治疗的要点。

[多选题]肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别

正确答案 ：ABCDE

支气管扩张并感染

细菌性肺炎

空洞型肺结核继发感染

支气管肺癌

肺囊肿继发感染

解析：均为病变中可能有空洞的情况。

[多选题]中医学"治未病"是指（ ）

正确答案 ：AE

未病先防

既病防变

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

正确答案 ：ADE

主运化

主升

主统血

[多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

正确答案 ：ACE

胸胁痛

失眠健忘

心痛心悸

[单选题]十二经脉的功能活动反映于体表的部位是（ ）

正确答案 ：E

皮部

[单选题]黄疸病证治疗中，热重于湿应注意（ ）

正确答案 ：D

清热利湿

[单选题]阴虚火旺型心悸治疗宜选用（ ）

正确答案 ：D

天王补心丹

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