[单选题]结核性心包炎初期最关键的治疗是

正确答案 ：B

抗结核治疗

解析：结核性心包炎是由结核杆菌感染引起，故初期最关键的治疗为病因治疗，即抗结核治疗。故选B。

[单选题]男，58岁。左腹股沟区可复性包块7年。2天前感冒后出现咳嗽，3小时前自觉包块进入阴囊，不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，左侧阴囊内可触及包块，触痛明显，包块透光试验阴性。最可能的诊断是

正确答案 ：B

腹股沟斜疝嵌顿

解析：腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年，经腹股沟突出，可进入阴囊，嵌顿机会较多；直疝好发于老年人，经直疝三角突出，平卧后疝块多能自行消失，很少进入阴囊，极少嵌顿。本题中患者咳嗽后包块进入阴囊，不能还纳伴持续性疼痛，有恶心、呕吐等症状，考虑有嵌顿，B项正确。包块透光试验阴性，可除外睾丸鞘膜积液。故答案选B。

[单选题]初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

正确答案 ：D

徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

解析：第二产程初产妇需1～2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT)，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故D正确。女，31岁。孕l产O，孕39+1周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音158次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。

[单选题]最容易引起再生障碍性贫血的药物是

正确答案 ：A

氯霉素

解析：氯霉素与再障关系密切，可产生两种毒性作用，一是剂量相关，由于线粒体抑制，使骨髓发生可逆性损害，二是使粒系及红系祖细胞形成受到抑制。故本题选A。

[单选题]二尖瓣狭窄

正确答案 ：E

心尖部舒张期震颤

解析：心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

[单选题]某医院在放射诊疗设备专项检查中因违反《放射诊疗管理规定》，且情节严重，被当地卫生计生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》。该违反规定的情形是

正确答案 ：B

使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作

解析：本题考查考生对违反规定开展放射诊疗工作应当承担法律后果的了解。《放射诊疗管理规定》要求，医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件。同时，医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。因此，根据《放射诊疗管理规定》，医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生计生行政部门责令限期改正，并可以处以5千元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。医疗机构违反放射诊疗管理规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款：①购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；②未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；③未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；④未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；⑤发生放射事件并造成人员健康严重损害的；⑥发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；⑦违反放射诊疗管理规定的其他情形。

[单选题]关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关

正确答案 ：D

吸烟

解析：病因调查：一是遗传因素；二是环境因素，如饮食、精神应激。三是其他因素：①体重：肥胖者发病率高；②避孕药；③睡眠呼吸暂停低通气综合征；④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高；⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高；⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史；⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。

[单选题]大咯血是指

正确答案 ：E

24小时咯血量大于500ml

解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血，100～500ml为中等量咯血，大于500ml或一次咯血量超过300ml为大咯血。

[单选题]为观察甲型病毒性肝炎疫苗的预防效果，研究对象最好选择

正确答案 ：C

甲型病毒性肝炎低发区无免疫人群

解析：人对甲型病毒性肝炎病毒普遍易感，隐性感染率高，而感染后可产生持久的免疫力，再感染者极少见。如果在高发区大多数人的抗体可能为阳性，影响效果判断，所以应该选择低发区无免疫人群才能检验疫苗的真正效果。

[单选题]扩张型心肌病患者最主要的临床表现是

正确答案 ：C

充血性心力衰竭

解析：扩张型心肌病起病缓慢，多在临床症状明显时就诊，如有气急，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。

[单选题]女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg。心律不整，心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

正确答案 ：E

立即植入临时起搏器

解析：患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。

[单选题]成人右手占体表面积的

正确答案 ：B

2.5%

解析：烧伤面积的估算是每年考试的重点，请熟练掌握。按我国新九分法规定，成人双手面积约占体表面积的5%，右手占2.5%。

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