正确答案: D

螺内酯

题目：肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）。

解析：肝硬化腹水的治疗。肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而螺内酯有抗醛固酮作用，临床实践证明螺内酯对肝硬化腹水患者有明显利尿效果，因此首选。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肝硬化患者今日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。

抗生素早期联合应用

[单选题]肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是（）。

侧支循环开放

解析：肝硬化门脉高压症临床表现包括脾功能亢进（典型表现为血常规三系减少）、侧支循环的建立和开放和腹水，其中侧支循环的建立和开放对诊断门脉高压症具有特征性价值。

[单选题]肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是（）

大肠埃希菌

解析：肝硬化合并自发性腹膜炎主要是由于肠道的大肠埃希菌致病。

[单选题]男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院期间，查到全血细胞减少主要原因为（）

脾功能亢进，血细胞破坏增加

解析：肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断；腹水常规检查可明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗；腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗；失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加；肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。