正确答案: E

室性融合波

题目：患者女性，55岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图4-2-4所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

解析：心电图示窦性心动过速，左心房异常／肥大，左束支阻滞伴继发性ST-T改变。图中最下方V1导联心电图第13个QRS波为室性期前收缩，其后见代偿间歇，代偿间歇后第1个心搏为正常形态的ORS波，应诊断为频率依赖性左束支阻滞，而不是室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率（快频率依赖性），亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇，左束支不应期得以恢复，从而产生一个正常的QRS波，随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图4-2-5所示，正确的诊断应为（）。

窦性心动过缓，不完全性房室分离

解析：心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房室分离现象。心电图所描记的第5个QRS波群提前出现，为窦性P波下传心室形成的心室夺获。患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确诊断。

[单选题]患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。

[单选题]图4-2-10应诊断为（）。

室上性心动过速

[单选题]关于Q波的描述，错误的是（）。

异常Q波表明有心肌坏死

解析：凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波，因此异常Q波不一定表明有心肌坏死。

[单选题]以下为可产生异常Q波的疾患，但应除外（）。

Brugada综合征

解析：Brugada综合征特征性心电图改变为：V～V导联ST段呈下斜型抬高伴T波倒置，不出现异常Q波。