正确答案: D

摄颈椎正、侧位X线片

题目：类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、霍夫曼征阳性，应首选下列哪种检查（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断为系统性红斑狼疮的特征性依据为（）

[单选题]以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是（）

床上应阳光充足

[单选题]下列不属于风湿病共同特点的是（）

多为急性起病，病程较长

[单选题]宋女士，20岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则的圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。

[单选题]SLE除关节炎外，最重要的临床表现是（）

[单选题]类风湿关节炎急性期后的护理措施中重要的是（）

关节疼痛减轻后及时进行活动

解析：本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的关节表现主要分为两大类，一为滑膜炎症状，经过治疗后有一定的可逆性；二为关节结构破坏的表现，基本是不可逆转的。各种治疗的方法也是为了延缓关节炎症的发展，尽可能多地保持关节的功能。因此，对于类风湿性关节炎的患者，护理当中很重要的一个方面就是要注意保护和维持患者健存关节的功能。在疾病的缓解期应积极进行关节功能锻炼以保持关节功能，在急性发作期则以休息为主，以免加重关节症状。只要受累关节还可以维持在功能位，就可以完成大部分的日常活动。类风湿关节炎考试偶有考到。考生关注其病变特点、护理措施、预防等考点。

[单选题]李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是（）

用药期间给予高盐、低钾饮食

解析：本题主要考查糖皮质激素治疗的副作用。长期使用皮质类激素会造成水盐代谢紊乱，出现水钠潴留、低血钾等，因此饮食应清淡富钾。激素会诱发或加重溃疡，因此宜饭后用药，如果配合胃黏膜保护剂则更好。激素类药物的用药应注意缓慢减量、长期维持，切不可突然停药或擅自更改剂量，以免造成病情的反复。激素有强大的抗炎作用，并可抑制机体的免疫力，因此会诱发或加重感染；部分病人还会出现神经精神症状；激素还会造成血糖升高和血压的波动，骨质脱钙等，因此应注意补钙，预防感染，观察血糖、血压和精神改变。

[单选题]33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109/L，ALT60U/L．红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。

[单选题]SLE关节受累的病人（）

无关节畸形

解析：本组题考查类风湿性关节炎的关节受累特点和系统性红斑狼疮的关节表现特性。类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位，如尺侧偏屈、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。第2小题选D。系统性红斑狼疮可以有骨骼和肌肉的表现，关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴有红肿的很少见，几乎没有关节畸形，关节X线检查多无关节骨质的破坏。第2小题选B。