正确答案:

题目：患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择()

A．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

[多选题]对胆囊毗邻的描述，正确的是()

A．下后方为十二指肠及横结肠

C．上方为肝的脏面

E．前为腹前壁

[单选题]有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取（）.

逆行胰胆管造影

[单选题]关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的（）。

不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越

[单选题]男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）。

肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血

[多选题]关于创伤性胆管损伤，正确的是（）。

胆囊损伤最多见

常合并其他腹腔脏器的损伤

胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄

[单选题]女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。

[单选题]患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。

[单选题]患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+）.无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

胆囊切除+胆总管探查T管引流术

解析：原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎，典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。Murphy征（+）是急性胆囊炎的典型体征。题中患者同时患有原发性胆总管结石与急性胆囊炎，故为取净结石、取出感染病灶、通畅引流胆道，应选择D。