正确答案: D

溃疡基底的动脉被侵蚀破裂

题目：胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）

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[单选题]男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/L，Hb72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109／L。可能诊断为（）

门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血

[单选题]食管癌发病率最高的部位是（）

中段食管癌

[单选题]治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）

抑制或减少胰腺分泌

解析：抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。

[单选题]原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是（）

肺

解析：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

[单选题]下列情况，需要紧急胆道减压的是（）

结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现：夏科氏五联症：即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

[单选题]食管癌的早期临床表现不包括（）

进行性吞咽困难

解析：早期食管癌的临床表现多种多样，所有与食管解剖及功能相关的不适都应怀疑该病。故选D。考点：食管癌的临床表现。

[单选题]降低胃内酸度作用最强的药物是（）

质子泵抑制剂

解析：质子泵抑制剂（PPI）是H+-K+-ATP酶抑制剂，阻断了胃酸分泌的最后通道，即胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换。与H2受体拮抗剂相比，夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便。考点：消化性溃疡的内科治疗。

[单选题]男性，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。