正确答案:

题目：男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规检查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]水痘发热后开始出皮疹的天数是（）。

1天

解析：此题是记忆题。考查考生对发疹性疾病出皮疹日期的掌握情况。水痘患儿前驱症状如低热、不适、纳差等出现1天左右，即进入出疹期，因此答案是A。2天后出皮疹见于猩红热；3天后出皮疹见于天花；4天后出皮疹见于麻疹；5天后出皮疹见于斑疹伤寒。

[单选题]位于延髓内的脑神经核是（）。

疑核

解析：本题为基本知识类的记忆型题，难度适中，但考试中答对率并不高。题目要求考生掌握：①后10对脑神经与脑干的连接部位；②疑核与哪些脑神经有关。与中脑相连的是动眼神经（Ⅲ）和滑车神经（Ⅳ），与脑桥相连的是三叉神经（Ⅴ）、展神经（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）如前庭蜗神经（Ⅷ），与延髓相连的是舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）、舌下神经（Ⅺ）和副神经（Ⅻ）。其实只要掌握这一点即可排除各项干扰答案。疑核通过舌咽神经、迷走神经和副神经支配咽喉肌，掌握这一点可以选中正确答案。在教与学中都应该强调对基本概念、基本知识的掌握，以便达到提纲挈领，举一反三的效果。

[单选题]男，30岁。患甲状腺功能亢进症1年，早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是（）。

周期性瘫痪

解析：本题的题干是一个甲状腺功能亢进症病例简短病历，是考查临床知识。解此题首先要仔细阅读题干，分析备选答案中各种病的临床和实验室检查特点与题干描述的病例是否一致。从这个病例的临床表现看，考虑的范围应在慢性甲亢肌病、周期性瘫痪和重症肌无力三种病，这也是93%考生的选择范围。甲状腺功能亢进症患者不同程度的肌无力、肌萎缩是常见的.那些肌无力、肌萎缩特别严重的病例临床称为慢性甲亢性肌病，也多见于青壮年男性。患者甲亢的症状重，肌病特点是起病缓慢、进行性加重、全身肌肉都无力，又以肩带肌、腰带肌为明显、肌肉萎缩常很显著，是肌无力而不是"不能动"。这个病例是早晨起床时出现的双下肢不能动、无肌萎缩，可以排除慢性甲亢肌病。甲亢患者少数情况可伴发重症肌无力，青壮年女性多见.肌萎缩也是不明显，轻的可只累及眼肌、上睑下垂，也可延髓肌、颈肌、躯干肌和四肢肌都累及，是肌肉疲劳型，稍作肌肉运动症状即出现，常在说话、吃饭过程中很快不能说话、咀嚼、吞咽。一旦发生重症肌无力，均需持久药物治疗减轻症状（以及切除肥大的胸腺等）.药物作用过去肌无力又出现，这些患者不会突然发生双下肢不能动而"上部"肌群无力更多见，而且发作时血钾水平也不降低。甲亢伴发周期性瘫痪（原称周期性麻痹）多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时.突然出现的双下肢无力，软瘫，膝腱反射消失或减弱，轻者次日上午后减轻、缓解，患者无肌萎缩。严重病例双上肢也无力或软瘫，甚至呼吸麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫.发作时血钾降低，甚至低至1.6mmol/L以下，血钾越低软瘫越严重，累及范围越广，补钾治疗后很快症状缓解减轻，持续补钾可预防发作。这个病例就是甲亢伴发的低血钾性周期性瘫痪。52.7%考生选择正确。有40%考生选择了慢性甲亢肌病或重症肌无力：一是对甲亢的并发症不熟悉；二是很多考生从未诊治过甲亢合并周期性瘫痪、重症肌无力、慢性甲亢肌病等，仅有书本知识，日久后常常记不住。

[单选题]判断糖尿病控制程度的指标是（）。

糖化血红蛋白（HbAlC.

解析：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血血糖可快速出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。2.：考查考生对HbAlc的认识，HbAlc能够反映出患者3个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控制的"金标准"。