正确答案: E

乙状结肠造口术

题目：直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用（）

解析：直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时，只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻，梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

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[单选题]男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史

[单选题]男40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U/L，查体未见异常，初步诊断最可能是（）

亚临床肝癌

解析：该例中年男性患者在健康体检时化验血发现甲胎蛋白明显增高（>500μg/L），而肝功能正常，查体未见异常，因此不支持肝硬化和肝炎的诊断，而原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型临床表现，经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。

[单选题]治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）

抑制或减少胰腺分泌

解析：抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。

[单选题]关于胃大部切除术的描述。正确的是（）

毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多

解析：胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后。因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕Ⅰ式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。

[单选题]女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC72×109／L，血沉45mm／h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin征），乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好（）

抗痨药物试验治疗

[单选题]门脉高压症出现腹腔积液的最主要原因是（）

门脉压力升高

解析：门脉压力升高，门脉毛细血管床滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，胶体渗透压下降和淋巴液生成增加，漏入腹腔液增多，这些都是腹水形成的原因。门脉高压症时，回心血流量减少继发刺激醛固酮分泌增多，导致钠水潴留而加剧腹水形成，但主要原因是肝功能严重受损，低蛋白血症，胶体渗透压下降导致腹水形成。

[单选题]确诊溃疡活动性出血的最可靠的方法是（）

急诊胃镜检查

[单选题]女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）

腹会阴联合直肠癌根治术

解析：直肠癌手术有两种类型，依据癌肿距离肛门的距离远近而选择。腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术适用于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适用于年老体弱，不能行根治术者，本患者50岁，可除外此选项。本题选C。

[单选题]男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，胃灼热，呃逆，进食发堵。