正确答案: ACD

病毒性脑炎 肺部感染所致精神障碍 物质成瘾戒断综合征

题目：患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。

解析：患者急性起病，病前有头痛、咳嗽史，起病后表现有精神症状和谵妄，因警惕脑器质性疾病的可能，特别是病毒性脑炎。因此应选择选项A。 患者病前表现为头痛、咳嗽史，起病后第三日出现发热，应考虑肺部感染的可能。患者起病后出现精神症状，因此也许考虑肺部感染所致精神障碍的可能。因此应选择选项C。 患者家属反映患者长期饮酒，三天前因身体不适停饮，停饮后患者即出现精神症状，应考虑酒精戒断导致的精神障碍。因此应选择选项D。 患者的焦虑、恐惧症状因视幻觉内容所致，非原发症状，因此不考虑恐惧症。因此不选择选项E。 患者虽表现出视幻觉，但患者年龄较大（64岁）、病程较短（2天），暂不考虑精神分裂症的诊断。因此不选择选项F。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，34岁，某日看见一只狗注视他，并且举起前爪向他作揖行礼，他一下子明白了：“狗向我行礼是执行上帝的旨意”。该患者的症状最可能是

原发性妄想

解析：原发性妄想是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。他不是感知觉上的紊乱，也不是认识上的困难，更不是智能领域内的障碍。

[单选题]某精神分裂症患者，用氯丙嗪疗效好，但是出现躯干不自主扭转运动。应换用哪种药物更合适

氯氮平

解析：氯氮平几乎不引起锥体外系反应和迟发性运动障碍。

[单选题]以下论述正确的是

器质性并不能反映精神疾病的本质

解析：A选项错误：功能性精神障碍是有病理生理改变的一类精神障碍；

[单选题]恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌红少苔，脉虚细而数。宜选用（ ）

保阴煎

[多选题]五苓散的药物组成是（ ）

茯苓

猪苓

泽泻

白术

桂枝