正确答案:

题目：女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]儿童上部量与下部量开始相等的年龄是（）

解析：这是一道记忆题，错答率不低，答错最多是在2岁，其次为5岁和8岁。要答准此题需掌握理解2个关键。首先是上、下部量的概念，上部量是从头顶至耻骨联合上缘，下部量则从此点至足底。上部量组成实质上代表了头颅和脊柱的长度，而下部量则反映了下肢的长度。第2个关键是要掌握这三个身体组成部分的增长规律。体格生长的一个重要规律是"从上到下"。头（脑和颅骨）的发育最快，而接近达到成人值的年龄也最早，因此年龄越小，它占身长的比例越大。脊柱在早期的生长快于下肢，下肢在青春期加速生长。因此，年龄越小，上部量的比例越大，至青春期，因下肢加速生长才使上下部量变均衡。可见，选2岁，5岁和8岁的答案是不符合此规律的。男、女孩的青春发育年龄虽有差异，女孩相对为早，但12岁男、女孩均已进入青春期，14岁对女孩而言已是青春后期，按以上规律，应选12岁为最佳。

[单选题]下列哪项不符合水肿型营养不良（）

解析：这是一道理解记忆题。考核学生对蛋白质-热能营养不良病因和类型的掌握和理解。该题错选率很高，超过40％。常见错误为选B，其他依次为A、C、D。首先应注意这是一道否定题："不符合"。按照发病原因，蛋白质一热能营养不良可分为3种类型：以能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足为主的水肿型和介于两者之间的消瘦-水肿型。水肿型营养不良的主要原因是蛋白质供应不足，但能量尚可维持最低水平，与A描述一致。水肿型营养不良水肿的原因有2个方面：①是血浆白蛋白明显下降的结果。由于蛋白质摄入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡，导致低蛋白血症，与D内容一致，当血清总蛋白浓度＜40g／L、白蛋白浓度＜20g／L（明显下降）时，便可发生低蛋白性水肿；②水、盐代谢异常。由于消耗大量脂肪，故细胞外液容量增加，临床呈现水肿，水肿为凹陷性，通常自下肢开始，渐及外阴腹壁。当病情严重，白蛋白浓度。

[单选题]男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为（）

50%～60%

[单选题]5个月，男婴。因咳喘4天，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（）

中毒性脑病

解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是（）

血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

解析：佝偻病活动早期多见于3个月发病，主要表现非特异性神经精神症状。此期常无骨骼病变，但有血生化改变：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高或正常，血清25-(OH)D3可降低。激期血生化的特点则是血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高。