正确答案:

题目：男性，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38．2℃，P108次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤湿冷。腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）

进行性加重的黄疸

[单选题]胰腺癌切除率低的主要原因为（）

癌直接浸润和转移常见

[单选题]患者，男，21岁。右示指甲沟炎加剧6天，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是（）

患指侧面纵行切开

解析：根据题意本患者甲沟炎已经化脓，应行手术治疗，切口沿甲沟旁纵行切开引流，避免做鱼口状切开。

[单选题]关于肠梗阻，下列哪项是错误的？（）

回盲部梗阻属高位肠梗阻

[多选题]男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

[单选题]男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。

[单选题]男性，58岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。

解析：发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。