正确答案: E

CDFI或频谱多普勒观察主动脉瓣口有无狭窄、反流

题目：患者男性，46岁，活动后心悸，气短1年余，听诊主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音，临床拟诊断主动脉病变，行超声心动图检查，则用二维超声对风湿性主动脉病变和先天性主动脉病变进行鉴别诊断时，不包括以下哪项（）。

解析：主动脉瓣狭窄常见的病因为风湿性、先天性和退行性。风湿性主动脉瓣狭窄常合并二尖瓣病变。而且瓣膜有增厚、钙化，瓣膜连接处融合。而先天性主动脉病变多为二叶化、四叶化等畸形。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]三维超声测量精度取决于（）。

以上各项均是

[单选题]某患者，男，45岁，风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后，某清晨起床后，突然出现左下肢剧烈疼痛，不能站立行走。

[单选题]位于肝右叶下方的腹膜隐窝是（）。

肝肾隐窝

[单选题]女性，28岁，停经45天，阴道不规则出血1周；尿妊娠试验阳性；结合超声图像（彩图36），最可能的诊断是（）。

异位妊娠

解析：宫腔内未见明显孕囊回声，于左侧附件区可见囊实混合性回声光团，边界欠清晰。结合患者症状及妊娠试验即应考虑为异位妊娠。

[单选题]患者，男性，55岁，肝区轻度不适，肝功能检查正常。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝缘钝，肝表面不平整，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支显示清楚，肝静脉细窄，最可能的诊断是（）。

血吸虫性肝硬化

解析：血吸虫性肝硬化是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像图具有典型的特征：肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉细窄，静脉壁模糊不清。故A为正确答案。

[单选题]对于肝豆状核变性，以下说法错误的是（）。

有特征性超声图像改变

解析：肝豆状核变性又称Wilson病或假性硬化症，多发生在青少年，一般认为是与铜代谢失常有关的隐性遗传病，肝内有大量铜的沉积，常有肝功能损害，超声图像与肝炎或坏死后性肝硬化相似，无特征性超声图像改变。

[单选题]男性，患者，66岁，既往大量饮酒史，近一年出现进行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶后下方可见23mm×19mm形态不规则的靶环征影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结。超声诊断考虑为（）。

贲门癌

解析：贲门癌是发生在贲门区的胃癌，短轴切面呈现"靶环"征，液体通过困难，局部管腔狭窄明显。该患者有大量饮酒史，进行性吞咽困难，呕吐，应考虑消化道肿瘤可能，超声发现左肝后方"靶环"征，并有淋巴结肿大，故考虑贲门癌可能。