正确答案: D

二度Ⅱ型房室传导阻滞

题目：患者男性，47岁，胸闷。心电图如下图所示，应诊断为（）。

解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0．26s，房室传导比例在2：1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞（2：1～3：1下传），同时伴有一度房室传导阻滞。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2d来诊。体检：心率160次／min，规则，心音正常。无杂音。30s后心率突然降至80次／min，10s后又回复160次／min且反复出现。此时最可能的诊断为（）。

心房扑动

[单选题]心电图如图3-3-1所示，应该诊断为（）。

急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死

解析：心电图显示，V3～V4导联ST段弓背向上抬高0.7～1.6mV，伴有坏死性Q波，提示急性前壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见坏死性Q波，ST段无明显偏移，T波低平，提示陈旧性下壁心肌梗死；另外，SV1＋RV5为6.1mV，提示左心室肥大。

[单选题]患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如图3-14-12所示，应诊断为（）。

窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩

解析：仔细测量P波节律，发现窦性P波规则出现，频率55次／分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩。二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电图表现予以鉴别。

[单选题]有关预激综合征患者T波改变的表述，不正确的是（）。

若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变

解析：部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。