正确答案: D

室内三支阻滞

题目：患者男性，73岁，因心悸、胸闷1个月就诊。做12导联动态心电图检查，大部分时间为右束支阻滞伴左前分支阻滞，记录到一段心电图如图3-15-7所示，应诊断为（）。

解析：图中见窦性P波规律出现，部分心搏PR间期正常，下传的QRS波群增宽，在V1导联呈rsR′型；Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，RaVL>R1；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，SⅢ>SⅡ；额面QRS心电轴为-60°，为右束支阻滞合并左前分支阻滞。而另一部分心搏PR间期延长，下传的QRS波群呈左束支阻滞图形，此PR间期延长应考虑为完全性左束支阻滞（三度）合并一度右束支阻滞所致。因此该心电图应诊断为窦性心律，室内三支阻滞。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]房颤患者控制心室率在（）。

静息时60～80次／分，活动后<100次／分

[单选题]患者女性，36岁。体检心电图见图3-9-6，应诊断为（）。

交界性逸搏心律

解析：本图QRS波群前未见窦性P波，QRS波群形态正常，QRS波群后均见逆行P′波，RP′间期

[多选题]患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图所示。以下为该心电图的诊断，其中正确的是（）。

窦性心律

一度房室传导阻滞

完全性右束支阻滞

急性心肌缺血

解析：心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞（V1～V2导联呈现rSR＇波，Ⅰ、V5、V6导联呈现宽S波）。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4～V6导联出现T波深倒置（注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的），结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。

[单选题]患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。

[单选题]患者女性，30岁，反复发作心悸4年。此次因突发心悸就诊，心电图如下图所示。