正确答案: D

糖皮质激素

题目：控制支气管哮喘急性发作最有效的药物是（）

解析：β肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。常用短效β受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗。糖皮质激素：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。氨茶碱因副作用较多，目前临床以少单用和首选。酮替酚用于轻症哮喘和季节性哮喘。白三烯用于轻度哮喘。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]哮喘持续状态有效的药物治疗是（）

地塞米松

解析：治疗哮喘药物主要有两类：①缓解哮喘发作，此类药的主要作用为舒张支气管，包括β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；②另一类药物主要治疗哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。故选C。A、B、D、E都不是治疗哮喘的药物，故不选。

[单选题]患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP：130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。

[单选题]肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）

左氧氟沙星

解析：肺炎球菌为革兰染色阳性球菌，对于青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等）和头孢类药物，故选D。

[单选题]肺癌的综合治疗不包括（）

激素冲击治疗

[单选题]女性，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是（）

窒息

[单选题]男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。

[单选题]上述病原体中，血浆凝固酶（+）的是（）

金黄色葡萄球菌

[多选题]鼻旁窦存在于（）

额骨

筛骨

蝶骨

上颌骨