正确答案: D

系统性红斑狼疮

题目：女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白（+++），抗ds－DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为（）

解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。约90％以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。抗ds－DNA抗体是系统性红斑狼疮标志抗体。考点：系统性红斑狼疮（SLE）的诊断

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，40岁，关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。最近全身乏力，低热RF：206／ml，ASO：10.6，ANA：1∶320，CCP：135U／ml。根据临床症状和实验室结果最可能诊断为（）

类风湿关节炎

解析：类风湿关节炎的免疫学特点之一是存在类风湿因子，在临床上测定的通常是IgM型类风湿因子，已证明还存在IgG、IgA型。RF是类风湿关节炎的一个敏感指标。其他对类风湿关节炎特异性较强的自身抗体由抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）等。考点：类风湿关节炎（RA）的诊断

[单选题]与自身免疫性疾病发病机制无关的是（）

自身反应性T细胞被抑制

[单选题]不属于自身免疫性疾病的共同特征的是（）

男性居多

[单选题]32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×10／L，网织红细胞2.1％，抗核抗体1∶1000（+），LE细胞（－）。

[单选题]患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清ASO300IU／ml，10天后血清ASO1200IU／ml。诊断：急性化脓性扁桃体炎。尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为（）

肾小球性蛋白尿

解析：清蛋白为中等分子量的蛋白质，主要由肾小球滤过功能受损引起的，因此为肾小球性蛋白尿。

[单选题]外伤时，引起自身免疫性交感性眼炎（）

隐蔽抗原的释放

解析：变性IgG刺激机体产生类风湿因子为自身成分改变。

[单选题]类风湿关节炎患者有（）

抗变性IgG抗体

解析：SLE患者有抗dsDNA和抗Sm抗体。类风湿关节炎患者体内有抗变性IgG抗体。

[单选题]仅见于SLE，特别是活动期SLE（）

核膜型

解析：高效价的核膜型仅见于SLE，特别是活动期SLE。

[单选题]在硬皮病中出现率最高（）

核仁型

解析：高效价的斑点型常见于MCTD。