正确答案: E

心包积液

题目：男性，66岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能的诊断是（）

解析：心包积液时心音遥远。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（）

右心房与上腔静脉压升高

解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。

[单选题]关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是（）

向左腋下、左肩胛下区传导

[单选题]肺动脉栓塞的典型心电图改变不包括（）

V4～V6出现病理性Q波

解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此A、B、C、D项均可能出现。而E项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。

[单选题]吉兰--巴雷的首发症状通常是（）

四肢远端对称性无力

解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰--巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

[单选题]下列疾病引起的发热为回归热的是（）

霍奇金病

解析：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。

[单选题]女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的胸痛可能由于（）

反流性食管炎

解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。

[单选题]女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）

心前区闷，呼吸困难

[单选题]女性，26岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感。该患者诊断可能是（）

心包炎