正确答案: B

不排除ARDS

题目：患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片阴性，关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的（）

解析：ARDS胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，故常规胸片阴性，也不排除ARDS。

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[单选题]下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证（）

合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者

解析：反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，或支气管扩张症状明显者在肺功能允许的范围内，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术；双侧病变者原则上先切除病变较重的一侧，另一侧手术根据术后呼吸功能恢复情况决定；病变较轻，且症状不明显，或病变范围广泛累及双侧肺，或伴严重呼吸功能损害者，不宜手术，故选E。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病进展中最先出现异常的实验室检查为（）

测用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）

[单选题]下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是（）

发热、头痛、全身酸痛等全身症状较突出

解析：病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延入细支气管上皮引起细支气管炎，波及肺间质与肺泡导致肺炎（E）。常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒等。好发于病毒流行季节，起病急，但症状通常较轻，发热、头痛、全身酸痛等全身症状较突出（B对）。本病常无显著的胸部体征（C）。X线胸片多表现为肺间质病变，表现为肺纹理增多，磨玻璃状阴影，小片状浸润、实变（D）；胸腔积液及大片浸润阴影不常见（A）。