正确答案: B

扩张型心肌病

题目：患者，男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S减弱，心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）。

解析：患者有全心衰竭表现，结合年龄较轻、心界向两侧扩大，考虑扩张型心肌病可能性大。故选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]提示左心功能不全的脉搏是（）。

交替脉

[单选题]女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次／分，关于心律失常需进行如何治疗（）。

应用胺碘酮复律

[单选题]男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张未期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）。

急诊PCI

[单选题]二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是（）。

后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

[单选题]女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查入院后首先处理是（）。

1～2d内抽取血培养3～4次

[单选题]关于急性心包炎病因叙述不正确的是（）。

目前肿瘤性心包炎成为最常见的病因

[单选题]治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（）。

兴奋β受体的血管收缩作用

解析：本题主要考查的是感染性休克治疗中糖皮质激素的作用：糖皮质激素在一般剂量，能增强血管平滑肌对肾上腺素类物质的反应，间接使血压升高。较大剂量则有阻滞肾上腺素α受体作用，可解除内脏小动脉痉挛性收缩，降低外周血管阻力、改善微循环，使静脉回流增加、血压正常。另外还能稳定溶酶体膜，使之不易破裂，减少炎性介质和水解酶释放，维持线粒体功能。此外能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解。故选B。