正确答案: D

神门

题目：按随证取穴原则，心肾不交型失眠用哪个穴位最合适（）

解析：神门是心经的俞穴、原穴，是临床上治疗失眠的常用穴位。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]Brunnstrom神经生理疗法治疗脑卒中偏瘫的重点是（）

利用张力性反射与协同模式改善运动控制

[单选题]诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（）

鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流

[单选题]下列哪项不属于催眠治疗的作用（）

提高注意力

[单选题]下列关于腋拐使用的说法正确的是（）

两点步行法要求使用者应有比四点步行更强的平衡能力

解析：四点步行法稳定但速度较慢，所以A错误。使用腋拐时主要通过手握把手负重而不是腋窝，并且腋托要抵在侧胸肋骨上，以免伤及臂丛神经，故答案C、D错误。行走时拐杖的着地点在脚掌前的外侧部位，所以答案E也不正确。

[单选题]患者，男，34岁，从三楼跌落10天入院。查体：神清，MMT检查髂腰肌肌力右侧5级，左侧4级，股四头肌肌力右侧4级，左侧3级，胫前肌肌力右侧2级，左侧1级，趾长伸肌肌力双侧0级。肛门括约肌无张力。感觉检查全部正常。

解析：确定脊髓损伤水平时，该节段关键肌的肌力必须达到3级，此关键肌平面以上的关键肌的肌力必须达到4级。ASIA损伤分级分为完全性损伤A级、不完全性损伤B、C、D级。其中C级是指损伤平面以下运动功能存在，大多数关键肌肌力小于3级。

[单选题]女，40岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。

解析：1.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉淤血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8.7kPa（65mmHg），小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。整个过程演变很快，通常分为三个阶段：肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能及时恢复血运，患肢功能多可保存；继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出现缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患肢功能；如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。2.治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。