正确答案: ABCDF

再次手术切除 化疗 靶向治疗 再次放射治疗 入组临床试验治疗

题目:患者女,34岁,3月余前出现右侧牙痛,于当地给予拔牙处理,并行抗炎治疗,疼痛症状无明显减轻,且出现右侧颊部较对侧增高,压痛,无鼻塞、血涕,无头痛、头晕,无突眼、视物模糊,无咳嗽、咳痰,无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物,行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示:"右侧上颌窦内见一团块状肿物,大小约43mm×49mm×43mm,增强后不均匀明显强化,病变向内突入鼻腔,累及右侧中、下鼻甲及硬腭,向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织,向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累,向下累及上颌骨牙槽突,颈部未见肿大淋巴结。"

解析:对于局部复发的患者,能够耐受进一步治疗的病例,应积极给予挽救性治疗。可根据复发肿瘤的分期、切除的可能性,初次治疗的方式,挽救治疗的耐受和疗效等综合考虑。对于术后放疗后的复发,比较棘手,可切除者可考虑再次手术,术后根据情况放射治疗。不可手术者也可再次放射治疗,全身化疗、靶向治疗都是可以的选择,推荐进入临床试验。

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