正确答案: C

血淀粉酶

题目：男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）

左下腹腔穿刺

[单选题]手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是（）

腹股沟直疝

[单选题]以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）。

腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加

[单选题]逆行性嵌顿疝，术中见腹腔内部分肠管发黑者属于（）

绞窄性疝

[单选题]鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（）

回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出

解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。

[单选题]有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的（）

结石较大者比小结石更易引起临床症状

解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。

[单选题]最易引起休克的胆道疾病是（）

化脓性梗阻性胆管炎

解析：1.当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。如炎症发展，病变可波及胆囊壁的全层，水肿增厚和血管扩张，浆膜也有纤维性和脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。2.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称Reynold五联症。

[单选题]急性阑尾炎最常见的原因为（）。

阑尾腔内梗阻

解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。

[单选题]男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是（）。

降结肠癌