正确答案: D
题目:患者,女性,30岁,腹胀半年余,伴有低热,盗汗不明显,查体:右上腹触及不易推动、边缘不整的包块,压痛阳性。诊断考虑为()
解析:结核性腹膜炎的临床表现:①全身症状:结核病毒血症常见,主要是发热与盗汗。热型以低热与中等热为最多见,约1/3患者有弛张热,少数可呈稽留热。②腹痛:早期腹痛不明显,以后可出现持续性隐痛或钝痛,多位于脐周、下腹,有时在全腹。③腹部触诊:腹部压痛一般轻微;少数压痛严重,且有反跳痛,常见于干酪型结核性腹膜炎。一般认为腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征。④腹腔积液:以少量至中量者为多,患者常有腹胀感。少量腹腔积液在临床检查中不易查出,一般在腹腔积液量超出1000ml时才可经仔细检查发现移动性浊音,因此必须认真检查。⑤腹部肿块:多见于粘连型或干酪型,常位于脐周,也可见于其他部位。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成,其特点如下:大小不一,边缘不整,表面不平,有时呈结节感,不易推动,多有压痛,容易误诊为肿瘤或肿大的腹部脏器。⑥其他:并发症以肠梗阻为常见,多发生在粘连型结核性腹膜炎。梗阻近端的肠段可发生急性穿孔。肠瘘一般多见于干酪型,往往同时有腹内脓肿形成。
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