正确答案: E

呋塞米

题目：女，33岁，劳累后心悸、气促7年。查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ有隆隆样舒张期杂音有开瓣音，P2＞A2，心律规整。本次因突然气短伴咯血入院。该病首选的治疗措施是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，30岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现（）。

心尖部第一心音亢进

[单选题]男，58岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示：Ⅱ导联提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）。

室性期前收缩

[单选题]男，34岁，发热1月伴心悸、气短来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有2．5～3cm暗区。此患者如下体检记录哪项不正确（）。

吸气时血压较呼气时血压高

[单选题]晕厥常发生于（）。

主动脉瓣狭窄

[单选题]女，36岁，患风心病5年，近感心悸，查体：心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，心率80次／分，最可能的心律失常是（）。

心房纤颤

[单选题]左心功能不全最早和最常见的症状是（）。

劳力性呼吸困难

[单选题]洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（）。

具有正性肌力作用和正性松弛作用

解析：本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机制。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素系统（RAS）的活性。但是，它不具有正性松弛作用。

[单选题]一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）。

ACEI

解析：血管紧张素转换酶抑制剂已被证明可以防止或延缓心力衰竭患者左心功能不全的进展，且当心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率。这涉及抑制肾素血管紧张素系统，并减轻了前后负荷。其他可以考虑可防止心肌功能恶化的还包括β受体阻滞剂、ARB，伴或不伴醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。一般治疗措施还包括限盐和定期适度运动。地高辛用于那些有明确的收缩功能不全的患者。钙通道阻滞剂不能用于心力衰竭或常规用于心梗后。噻嗪类利尿剂用于体液积蓄过多的患者。肼屈嗪加硝酸酯类是ACEI不耐患者的一个选择。