正确答案: D

急性溶血性贫血伴肾功能不全

题目：男性，20岁，输液治疗期间突感腰背疼痛，寒战高热，呼吸困难，血压90／60mmHg，尿量100ml／d，血红蛋白80g／L，COCP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为（）

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[单选题]关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是（）

CD55和CD59因子与发病关系最密切

解析：关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制是GPI锚连膜蛋白获得性缺陷（B错误），红细胞对补体激活敏感度升高（A错误），CD55是衰变加速因子，在激活C3、C5转换酶水平起抑制作用，CD59因子是反应性溶血的膜抑制物，可阻止C9转变为膜攻击复合物。夜间发病是因为补体适宜pH为6．8～7．0（C错误），夜间酸性代谢产物增加，pH降低所致（E错误）。

[单选题]女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1，最可能的诊断为（）

自身免疫性溶血性贫血

[单选题]女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性

[单选题]男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）

[单选题]女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素

[单选题]女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃

[单选题]男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显