正确答案: A

二尖瓣狭窄

题目：患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。最可能的诊断是（）

解析：呼吸困难，心尖区有典型杂音伴左心房室增大，可以拟诊二尖瓣狭窄。确诊有赖于超声心动图。故选A。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]风湿性左房室瓣狭窄时，在超声上可表现为（）。

左房室瓣叶交界处粘连、硬化

左房室瓣口面积缩小

左房室瓣腱索硬化、缩短、粘连

[单选题]左室功能不全可出现（）

交替脉

解析：当大动脉硬化血管的缓冲能力降低时，就会出现收缩压升高，舒张压降低、脉压增大的情况，脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉，故题1选D；交替脉是由于左心室收缩力强弱交替所致，自然左心室射血的力量不一样表现在脉搏上就是交替脉，故题2选C；心包积液和缩窄性心包炎时心脏压塞，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流入左室的量较正常时减少，吸气时膈肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，出现吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，称奇脉，故题3选B。

[单选题]男性，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa（140/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）

风心病，主动脉瓣关闭不全

解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。