正确答案: B

气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。

题目:以下有关呼吸机相关性肺炎(VAP)的描述,正确的是()

解析:呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。诊断标准:①插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌;②外周血白细胞总数升高,大于10×109/L或较原先增加25%;③肺泡动脉氧分压差升高;④X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶;⑤气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于106/ml,若痰培养作为细菌学检验标本,则必须低倍镜视野下白细胞大于25个,鳞状上皮细胞小于10个。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]喹诺酮类药物的抗菌谱不包括()
  • 立克次体和螺旋体

  • 解析:喹诺酮类药物抗菌谱包括革兰阳性菌、厌氧菌、分枝杆菌、军团菌、支原体和衣原体的广谱抗菌药,部分药物对结核杆菌有效。

  • [单选题]引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素不包括()
  • 未预防性使用抗生素

  • 解析:引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素主要有年龄大,自身状况差,有慢性肺疾病者,长期卧床,意识丧失,有痰不易咳出,机械通气时间长,上机前已使用抗生素,特别是广谱抗生素引致菌群失调,消化道细菌易位,长期使用H2受体阻断药和质子泵抑制药,胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖等。

  • [单选题]以下有关血管内导管相关感染的预防措施,不正确的是()
  • 定期更换中心静脉导管

  • 解析:血管内导管相关感染的预防应当首先考虑医护人员的教育与培训。标准化和规范性的操作,严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要。根据病情与治疗需要、操作熟练程度、相关导管并发症的多少来确定导管置管部位。条件允许时,应采用床边B超引导下中心静脉导管的放置。不需要定期更换中心静脉导管。不常规推荐抗生素涂层导管。正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施。在进行导管相关操作时,必须严格无菌操作。血管内导管置管和局部换药时的皮肤消毒,宜选择2%氯己定或1%~2%碘酊。

  • [单选题]血源性感染的抗生素合理应用原则,错误的是()
  • 为防止二重感染,尽量选用单一窄谱抗生素

  • 解析:血源性感染合理的抗生素应用包括:①早期、足量、足够疗程;②覆盖可能的病原微生物;③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。

  • [单选题]腹膜炎的致病因素包括()
  • 以上都是

  • 解析:腹膜炎的致病因素包括细菌感染、真菌感染、化学物质刺激、物理损伤等。故选择E。

  • [单选题]患者男性,67岁,高血压病、脑梗死输液治疗时突发畏寒、寒战,随后高热,无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等,查体:体温39.8℃,呼吸30/分钟,脉搏108/分钟,血压85/50mmHg,双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音,心率108/分钟,律齐。初步诊断()
  • 血源性感染

  • 解析:发热大于38℃或低体温小于36℃,可伴有寒战,并合并下列情况之一可以临床诊断血源性感染:①有入侵门户或迁徙病灶;②有全身中毒症状而无明显感染病灶;③有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其他原因可以解释;④收缩压低于90mmHg,或较原收缩压下降超过40mmHg。

  • [单选题]外用无效,口服治疗体癣,毛发癣的药物()
  • 酮康唑

  • 解析:1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似,但毒性较两性霉素B大,故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药,口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染,口服用于肠道真菌感染,局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。

  • [单选题]急性起病,前期存在上呼吸道感染症状,首发症状为精神和行为异常,存在不同程度的神经功能缺损症状,常见不同形式癫癎()
  • 病毒感染

  • 解析:4.中枢神经系统感染主要由于病毒、细菌、真菌、结核等引起,病毒感染时以上呼吸道感染为前驱症状,首发症状为精神和行为异常,存在不同程度的神经功能缺损症状,常见不同形式癫癎;细菌感染时,暴发性起病,存在上呼吸道感染症状,颅内压增高及脑实质损害明显;结核感染时起病隐袭,存在低热、盗汗、萎靡等全身症状,颅内压增高,存在不同程度的意识障碍及神经功能损害;真菌感染与结核感染相似,起病隐袭,病程迁延,存在不同程度的全身症状,但是没有结核感染明显,同时存在明显的颅内高压及脑实质损害症状。

  • [单选题]下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断()。
  • 高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

  • 解析:急性肾盂肾炎有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状,体温多大于38℃。其泌尿系统症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛和全身肌肉压痛。

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